Репигментация чрез лазерно лечение: нововъведения
Лазерната хирургия е добре установен метод за пилинг, особено използван напоследък при естетически дерматологични проблеми. Фракционната въглеродно диоксидна /CO2/ лазерна система е разработена с цел постигане на добри клинични резултати в пилинга, без причиняване на обширни кожни щети и последващи периоди на дълъг възстановителен период на пациентите. Лазерите осъществяват „микроаблация“ на епидермиса и термичен ефект на дермата, въпреки, че зоните на аблация са микроскопични, благодарение на тяхната специфично пулсова определеност . В сравнение с конвенционалните аблативни системи кожата, заобикаляща микроколонката, проникваща в дълбочина в резултат от лазерното въздействие , остава запазена и непроменена. Възстановителния процес, както и рисковете от оставане на белези са сведени до минимум. Възстановяването на кожата след пилинг чрез фракционения аблативен лазер има своите особености и по – точно това е ефективен модулатор на зарастване на рани в резултат на активиране на цитокинен цикъл, стимулиращ механизъм на възстановяване на тъканта.
Важно е да се отбележи, че фракционирания СО2- лазер може да доведе до репликация на клетки, което води както до създаване на нови колагенни и еластични влакна /процес на заздрававане на кожата, използван в естетичната дерматология/, така и до възстановяване на броя на меланоцитите, в засегнатите от Витилиго участъци и възстановяване на процесите на пигментация.
Поради това, фракционния CO2 лазерможе да бъде успешно прилаган при лечението на пациенти, без постигнати резултати при предишни лечения. Пролиферацията и възстановителния ефект на лазерното лечения биха могли да доведат до дългосрочно стимулиране и реактивиране на пигментацията. Освен фракционната CO2 лазер, съществуват и други техники за аблация на кожата, които самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение води до успешно реигментиране на Витилиго- лезии.
Прилагането на лазерната техника е ефективен начин за повишаване пропускливоста на кожата с цел улесняване проникването на лекарствата.
С помощтта на лазерни системи се извършва контролирано нарушение и аблация на стратум корнеум, повърхностния слой на епидермиса, който играе основна рола в бариерната фенкция на кожата. Лазерно-асистираното проникване на лечебния медикамент до структурите на кожата, които са обект на терапевтичното въздействие, се осъществява посредством контролирано нарушаване на кожната бариера в участъците на фотомеханично и фототермично обособена лазерна микроколонка. Това позволява:
- доставянето на локално приложения медикамент директно до таргетните структури/меланоцитите/, преодолявайки стопиращата функция на кожното бориера,
- увеличаване на неговата бионаличност в кожата,
- по-бързо достигане на терапевтична ефективност.
Използват се различни видове лазери в зависимост от нужното количество медикаменти, които кожата има нужда да инфилтрира. Рубинения лазер, Erbium:yttrium-gallium-garnet лазер, neodymium-doped yttrium-aluminumgarnet лазер и CO2 лазерът са едни от най – често използваните. Фракционираните аблативни и неаблативни лазерни системи, посредством които се осъществява таргетират транспорт на медикаменти, са нови техники с висока ефективност при лечение на кожните болести.
Лазерът е успешен способ за повишаване инфилтрирането на разнообразни субстанции като малкомолекулни лекарства, макромолекули и наночастици.
Приложението на Простагландин 2α посредством лазерно-асистирана доставка до таргетната структура /меланоцит/ е високоефективен метод на репигментация при Витилиго, прилаган във VitiligoClinic, като водеща клиника в тази област в световен мащаб.
